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PLANO INDIVIDUAL - EXPRESS e MIX - Rede Própria

(Ver Rede Credenciada)

Com co-participação

EXPRESS NITERÓI
MIX NITERÓI

FAIXA
ETÁRIA

STANDARD

ESPECIAL

FAIXA
ETÁRIA

STANDARD

ESPECIAL

0 – 18

61.56 80.27

0 – 18

68.40 89.19

19 – 23

76.01 99.03

19 – 23

84.45 110.03

24 – 28

90.46 117.85

24 – 28

100.51 130.94

29 – 33

97.15 126.50

29 – 33

107.94 140.56

34 – 38

100.68 131.13

34 – 38

111.87 145.70

39 – 43

117.32 152.72

39 – 43

130.35 169.69

44 – 48

151.08 197.82

44 – 48

167.87 219.80

49 – 53

200.02 260.24

49 – 53

222.24 289.15

54 – 58

275.54 330.00

54 – 58

306.16 382.61

> 59

369.32 481.58

> 59

410.35 535.09

PLANO FAMILIAR - EXPRESS e MIX - Rede própria mais rede credenciada

(Ver Rede Credenciada)

Com co-participação

EXPRESS NITERÓI
MIX NITERÓI

FAIXA
ETÁRIA

STANDARD

ESPECIAL

FAIXA
ETÁRIA

STANDARD

ESPECIAL

0 – 18

58.48 76.26

0 – 18

64.98 84.73

19 – 23

72.21 94.08

19 – 23

80.23 104.53

24 – 28

85.94 111.96

24 – 28

95.48 124.39

29 – 33

92.29 120.18

29 – 33

102.54 133.39

34 – 38

95.65 124.57

34 – 38

106.28 138.42

39 – 43

111.45 145.08

39 – 43

123.83 161.21

44 – 48

143.53 187.93

44 – 48

159.48 208.81

49 – 53

190.02 247.23

49 – 53

211.13 274.69

54 – 58

261.76 313.50

54 – 58

290.85 363.48

> 59

350.85 457.50

> 59

389.83 508.34
Observações Gerais:
Garantias Opcionais
DentSIM (Plano Odontológico)
R$ 17,50 (por benefíciário)
Atendimento Médico Domiciliar de Urgência e Emergência (exceto para os Planos ASSIM Ambulatorial e ASSIM Hospitalar)
Planos ASSIM Mix e ASSIM Express:
Gratuidade nas 12 primeiras mensalidades. A partir da 13ª mensalidade será cobrado o valor dessa cobertura.
Plano ASSIM Básico:
R$ 4,50 (por beneficiário)
Taxa de Cadastramento para todos os Planos Individuais.
R$ 10,00
 
Tabela de Co-participação Plano ASSIM Básico UC* = R$ 1,50 Planos ASSIM Mix e ASSIM Express UC* = R$ 1,00
Consultas 5 5
Atendimento de Urgência (em Pronto-Socorro) 20 10
Terapia Ambulatorial e Exames Simples 1 1
Terapia Ambulatorial e Exames com Autorização Prévia 10 10
Internação 150 -----
*Unidade de Co-participação (UC) é a unidade nesta Tabela de Vendas e expressa em moeda corrente do país. Os valores relativos às coberturas com co-participação são obtidos multiplicando-se o valor da UC pelas quantidades que corresponderem a cada procedimento coberto, conforme o previsto nesta tabela. O valor da UC será corrigido monetariamente de acordo com a regra estabelecida no respectivo contrato.

UNIDADES MÉDICAS HOSPITALARES

HOSPITAIS

BAIRRO

MIX

ESPRESS

AMIU Materno-Infantil

Botafogo

 

 

AMIU Materno-Infantil

Jacarepaguá

 

 

C. S. Nossa Senhora do Carmo

Campo Grande

 

 

C. S. Mater. Rio de Janeiro

Vila Valqueire

 

 

Santa Terezinha

Tijuca

 

 

Casa de Saúde São Marcos

Nova Iguaçu

 

 

Centro Hospitalar 25 de Agosto

Duque de Caxias

 

 

Centro Médico Memorial

Barra

 

 

Centro Médico Memorial

Centro

 

 

Centro Medico Memorial

Del Castilho

 

 

Centro Médico PJ

Jacarepaguá

 

 

Centro Médico Sta Maria Madalena

Ilha do Governador

 

 

Centro Oftalmológico Botafogo

Botafogo

 

 

Clínica Ênio Serra

Laranjeiras

 

 

Clínica Luís Peres de Mello

Niterói

 

 

Clínica São Carlos

Humaitá

 

 

CLIPE Clínica Pediátrica de Niterói

Niterói

 

 

COG – Serviços Médicos

São Gonçalo

 

 

CPDM

São Gonçalo

 

 

Hospital Balbino

Olaria

 

 

Hospital Climede

Vaz Lobo

 

 

Hospital Daniel Lipp

Duque de Caxias

 

 

Hospital de Clínicas

São Gonçalo

 

 

Hospital de Clínicas Jacarepaguá

Jacarepaguá

 

 

Hospital de Clínicas Dr. Aloan

São Cristóvão

 

 

Hospital de Clínicas Jucelino

Nova Iguaçu

 

 

Hospital de Clínicas de Bangu

Bangu

 

 

Hospital Memorial Fuad Chidid

Engenho de Dentro

 

 

Hospital Memorial Santa Cruz

Santa Cruz

 

 

Hospital Oftalmológico

Niterói

 

 

Hospital Pan Americano

Tijuca

 

 

Hospital Rio Guanabara

Madureira

 

 

Hospital Sta Maria Madalena

Ilha do Governador

 

 

Hospital São Vitor

Tijuca

 

 

Hospital Vital

Engenho Novo

 

 

Policlínica de Botafogo

Botafogo

 

 

Psil (pronto socorro infantil Lagoa)

Jardim Botânico

 

 

Psil (pronto socorro infantil Madureira)

Madureira

 

 

Psil (pronto socorro infantil Nova Iguaçu)

Nova Iguaçu

 

 

SAMCI – Ambul. Esp. Pediátricas)

Tijuca

 

 

SAMCI – Hospital Infantil

Anadaraí

 

 

São Sebastião Hospital de Clínicas

Niterói

 

 

URMME – Urgências Médicas Memorial)

Rocha Miranda

 

 

Hospital Hospital Sta Tereza

Petrópolis

 

 

IMNE

Campos

 

 

Irmandade São João Batista de Macaé

Macaé

 

 

Sta. Misericórdia Angra dos Reis

Angra dos Reis

 

 

Pronto Socorro São Paulo

Niterói

 

 

São Bernado Assistência Médica

Barra

 

 

UPC

Glória

 

 

CERB Centro Reumatologico

Botafogo

 

 

C Pediátrico Paulo VI

Campos

 

 

Duque Cor

Belford Roxo

 

 

FESO Fundação Educacional

Teresópolis

 

 

Fundação Miguel Pereira

Miguel Pereira

 

 

Hospital Cantagalo

Canta Galo

 

 

Hospital de Clínicas IV Centenário

Santa Terza

 

 

Hospital Iguaç

Nova Iguaçu

 

 

Hospital infantil Jardim Amália

Volta Redonda

 

 

Hospital Italiano

Grajaú

 

 

Hospital Nova Cor

Nova Friburgo

 

 

Centrocor

Campos

 

 

CEPLIN Inst. Neonat. E Pedi

Campos

 

 

Climes

Sta Terza

 

 

Clínca Médica SOJ

Angra dos Reis

 

 

Clínica Cirúrgica e Mat. Lilia Neves

Campos

 

 

Clínica Cirurgia Sta Bárbara

Botafogo

 

 

Clínica Dr. Walter Gomes

Três Rios

 

 

Clínica Jardim Oceânico

Barra

 

 

Clinica Santa Branca

Caxiais

 

 

Clínica São João Batista

Itaboraí

 

 

Clínica São Lucas

Macaé

 

 

Clínica Videolaparoscopia

Nova Friburgo

 

 

Casa de Saúde de Alcântara

São Gonçalo

 

 

Casa de Saúde Bom Pastor

Queimados

 

 

Casa de Saúde Grajaú

Grajaú

 

 

C. S. E Maternidade Belfordo roxo

Belford Roxo

 

 

Casa de Saúde Mater. Sta Martha

Niterói

 

 

C. S. Mater São Jose

S. João Meriti

 

 

C. S. e Terezinha de Jesus

S. João Meriti

 

 

C. S. N. Sra Aparecida de Paracambi

Paracambi

 

 

Casa de Saúde N. S. Auxiliadora

NITERÓI

 

 

C S N. S. da Guia

ITAGUAÍ

 

 

Casa de Saúde Santa Lucia

BOTAFOGO

 

 

C S Santa Rita de Cássia

BARRA MANSA

 

 

C S Santa Rita de Cássia

Niterói

 

 

C S São Jose

Volta Redonda

 

 

C S São Judá

Itaboraí

 

 

C S são Vicente

Marica

 

 

Centro Clínico Santa Cruz

Niterói

 

 

C. Médico – Hospitalar CMH Caxiense

Duque de Caxias

 

 

CentroCádio Centro Cardlológico Niterói

Niterói